Medizinische Tipps
© Dr. med. H. Wilke
HausArztZentrum Fürker Strasse
Vielfach   scheuen   Laien   davor   zurück,   im   Falle   eines   Falles   Erste   Hilfe   zu   leisten   oder   gar   sich um   eine   bewußtlose   Person   zu   kümmern.   Dabei   kommt   es   zuweilen   auf   Sekunden   an,   die darüber   entscheiden,   ob   ein   Mensch   mit   einem   Kreislaufstillstand   evtl.   überleben   kann   oder nicht.   Sie   können   Hilfe   leisten   und   es   ist   schon   manchem   Ersthelfer   geglückt,   seinen   Beitrag dazu   zu   leisten,   dass   ein   Mensch   gerettet   werden   konnte.   Wir   möchten   Ihnen   hierzu   Mut machen! Das   Wichtigste:   Auch   wenn   die   Situation   noch   so   aufregend   sein   mag,   bewahren   Sie   einen   kühlen   Kopf und versuchen Sie, folgende Punkte durchzuführen: Bewußtlosigkeit?   Verschaffen   Sie   sich   ein   Bild   der   Lage:   Ist   die   Person   ansprechbar   -   dann erfahren   Sie   ggf.,   welche   Hilfe   erforderlich   ist.   Falls   sie   bewußtlos   ist,   versuchen   Sie,   durch   Rufen und Ansprechen von Umstehenden Mithelfer zu bekommen. Atmung?   Prüfen   Sie   kurz,   ob   die   Person   atmet   (Atembewegungen?   Lufthauch?).   Wenn   nein: Vergewissern   Sie   sich   kurz,   ob   Fremdkörper   (zB.   Gebiß)   oder   Speisereste   im   Mundraum   sind;   diese sollte   erst   entfernt   werden   (evtl.   mit   einem   Tuch).   Dann   überstrecken   Sie   den   Kopf   nach   hinten   und heben   das   Kinn   an.   Falls   irgendwie   möglich,   sollte   ein   Notruf   durch   jemanden,   der   zB.   ein   Handy hat,   abgesetzt   werden   -   Nummer:   112.   Hier   ist   es   wichtig,   dass   der   Betreffende   angibt,   wo   der Patient   aufzufinden   ist,   was   vorliegt   (”bewußtlose   Person”).   Evtl.   gibt   auch   die   Rettungsleitstelle erste Informationen, wie man weiter verfahren soll! Beginn   mit   Herzdruckmassage!   Es   ist   nicht   grundsätzlich   schwer   und   es   kann   jeder!   Man   beginnt mit   30   Herzdruckmassagen   (früher   wurden   weniger   empfohlen,   dies   ist   die   aktuelle   Richtlinie!). Dazu   entkleiden   Sie   rasch   den   Oberkörper   soweit   wie   möglich   und   orientieren   sich   an   der   Mitte   der Brust.   Es   ist   hilfreich,   wenn   Sie   zuvor   bei   sich   selbst   schon   einmal   das   Brustbein   getastet   haben:   es ist   der   Knochen   in   Brustmitte,   der   bis   zum   Oberbauch   reicht.   In   der   unteren   Brustbeinhälfte   ist   der optimale   Punkt.   Knien   Sie   am   besten   seitlich   vom   Patienten   und   legen   die   Hände   übereinander. Drücken   Sie   bei   gestreckten   Armen   mit   dem   Handballen   der   unten   liegenden   Hand   so   auf   den Brustkorb,   dass   er   etwa   5-6   cm   eingedrückt   wird   (nicht   zu   zaghaft).   Die   Kraft   holen   Sie   am   besten aus   dem   Oberkörper,   nicht   aus   den Armen,   sonst   wird   es   schnell   ermüdend.   Lassen   Sie   nach   jedem Druck   den   Brustkorb   wieder   kurz   frei.   Kennen   Sie   den   alten   Disco-Hit   “Staying Alive”?   Summen   Sie ihn   in   Gedanken   mit,   dann   haben   Sie   automatisch   das   richtige   Tempo   (etwa   100   Druckmanöver   pro Minute)! Beatmen.    Nach   den   30   Massagen   sollten   2   Beatmungen   erfolgen.   Sind   Sie   allein   und   schaffen nicht   den   raschen   Wechsel,   machen   Sie   notfalls   ohne   Beatmung   weiter   mit   der   Herzmassage.   Sind Sie   zu   zweit,   kann   ein   Helfer   die   Mund   zu   Mund   -   Beatmung    durchführen:   Der   Helfer   legt   nach Möglichkeit   ein   sauberes   Tuch   über   die   Mundpartie   des   Patienten,   hält   seine   Nase   mit   einer   Hand zu   und   umschließt   möglichst   die   ganze   Mundpartie   mit   seinem   Mund.   Jetzt   tief   in   den   Patienten ausatmen.   Danach   holt   er   ein   weiteres   Mal   Luft   und   wiederholt   das   Manöver.   Wichtig   ist,   dass   die Atemwege   frei   sind   (notfalls   den   Mund   frei   räumen,   ein   evtl.   vorhandenes   Gebiß   entfernen   und   auch darauf   achten,   dass   der   Kopf   des   Patienten   nach   hinten   überstreckt   ist).   Alternativ   ist   die   Mund   zu Nase   -   Beatmung:    Hier   hält   man   am   besten   mit   einer   Hand   das   Kinn   des   Patienten   hoch,   und drückt   sanft   den   Mund   zu;   jetzt   kann   man   die   Atemspende   durch   die   Nase   geben.   Auch   hier   sind   2 Atemspenden vorgesehen. Danach erfolgen wieder 30 Herzmassagen. Wann    darf    man    aufhören?    Wenn    der    Patient    plötzlich    wieder    selbst    atmet,    wenn    der Rettungsdienst eingetroffen ist oder man selbst vor Erschöpfung nicht mehr helfen kann (!). Vielfach   gibt   es   in   öffentlichen   Gebäuden   bereits   sogenannte   Defibrillatoren,   die   von   Laien   bedient werden   können.   Scheuen   Sie   sich   nicht,   ein   solches   Gerät   zu   benutzen   -   sie   können   kaum   etwas falsch     machen!     Das     Gerät     führt     Sie     -     meist     sprachassistiert     -     durch     die     einzelnen Bedienungsschritte,   wenn   Sie   es   eingeschaltet   haben   und   entscheidet,   ob   ein   Elektroschock   zur Behebung   des   Herzstillstandes   abgegeben   werden   darf.   Sind   Sie   allerdings   unsicher   oder   das   Gerät lässt     sich     nicht     rasch     genug     einsatzbereit     machen,     sollten     Sie     erst     einmal     mit     der Herzdruckmassage weitermachen. Nochmals:   Solange   keine   professionelle   Hilfe   vor   Ort   ist,   hat   der   Patient   nur   Sie    als   Retter   - helfen   Sie   einfach.   Nichts   zu   tun,   aus   Angst,   etwas   falsch   zu   machen,   ist   die   schlechteste Lösung!
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Das   Wetter   wird   zunehmend   besser,   die   Sonnenstrahlen   schauen   hervor   -   langsam   sind   sie wieder   da:   gemeint   sind   die   Zecken   -   kleine   Spinnentiere,   die   in   hohem   Gras   oder   Gebüsch lauern. Zecken   haben   Beißwerkzeige,   die   sich   recht   fest   in   der   Haut   verankern   können   und   somit sind   sie   nicht   immer   ganz   einfach   zu   entfernen.   Frühere   Empfehlungen,   sie   mit   Öl   oder Klebstoff   zu   bearbeiten,   sind   nicht   mehr   aktuell.   Am   besten   greift   man   sie   mit   einer   Pinzette oder   -   besser   -   einer   speziellen   Zeckenzange   (die   es   auch   aus   Plastik   gibt)   dicht   über   der Haut   und   versucht   sie,   gerade   herauszuziehen.   Wenn   die   Zecke   sich   schon   recht   voll   mit   Blut vollgesaugt   hat,   sollte   man   besonders   vorsichtig   sein,   nicht   den   Körper   zu   quetschen,   da dann   unter   Umständen   Erreger   in   die   Blutbahn   gedrückt   werden,   sondern   vor   dem   Kopf   der Zecke zuzufassen. Zecken   können   vor   allem   2   verschiedene   Erreger   übertragen:   Da   ist   zu   einen   der   Erreger   der Frühsommermeningo   -   encephalitis   (FSME) ,   ein   Erreger,   der   eine   Hirnhautentzündung übertragen kann und zum anderen sind es Borrelien , die von Zecken übertragen werden. Die   FSME   kommt   vorwiegend   in   südlichen   Landesteilen   Deutschlands   vor,   aber   auch   um Marburg   herum   gibt   es   zB.   schon   ein   FSME-Gebiet.   Weite   Teile   Osteuropas,   aber   auch Österreich   und   sogar   Südschweden   sind   von   FSME   betroffen.   Im   Bergischen   Land   und Rheinland gibt es bisher keine FSME-Fälle, somit ist auch hier keine Impfung erforderlich. Damit   ist   das   Thema   “Impfung”   schon   angesprochen:   Im   Gegensatz   zu   der   durch   Borrelien vermittelten   Erkrankung   “Borreliose” ,   für   die   es   keine   Impfung   gibt,   existiert   ein   Impfstoff gegen   die   FSME.   So   sollten   zB.   Urlauber,   die   ein   FSME-Gebiet   (Karten   sind   auch   im   Internet abrufbar )   besuchen,   sich   zuvor   impfen   lassen,   wenn   sie   durch   “Wald   und   Wiese”   wandern möchten.   Die   Impfung   besteht   aus   3   Impftstoffgaben.   Für   Reisen   in   ein   deutsches   FSME-     Gebiet     übernehmen     übrigens     die     gesetzlichen     Krankenkassen     die     Impfkosten     (aus Gleichstellungsgründen,   da   ja   Bewohner   von   FSME-Gebieten,   die   im   Freien   arbeiten,   geimpft sein   sollten).   Im   Ausland   gelten   dagegen   abweichende   Regeln   -   grundsätzlich   besteht   hier seitens    der    Krankenkassen    keine    Pflicht    zur    Kostenübernahme,    aber    es    gibt    einige Krankenkassen, die die Impfung auch in diesem Fall übernehmen! Wichtig   auch   zu   wissen:   nicht   jede   Zecke   ist   infiziert,   und   nicht   jeder   Biß   einer   infizierten Zecke führt auch zur Erkrankung. Da   Borrelien   überall   (auch   in   unseren   Breiten)   übertragen   werden   können,   ist   einerseits   eine Prophylaxe    (Vorbeugung)    sinnvoll    (Tragen    langärmeliger    Kleidung,    ggf.    lange    Hosen, geschlossene   Schuhe),   andererseits   ist   es   gut,   einen   Zeckenbiß   rasch   zu   erkennen,   denn innerhalb   der   ersten   12   Stunden   wird   höchst   selten   eine   Borreliose   übertragen.   Daher   ist   es zweckmäßig,   nach   einem Aufenthalt   im   Freien   die   Haut   auf   mögliche   Zecken   zu   untersuchen (es   sind   kleine,   ca.   5-8   mm   große   Tiere).   Hat   sich   eine   Zecke   erst   einmal   nach   langem Kontakt   vollgesogen   (dann   ist   sie   praller   und   größer)   und   besteht   um   die   Bißstelle   herum   eine größere   ringförmige   Rötung,   die   allmählich   nach   außen   wandert,      ist   dies   dann   verdächtig   auf eine   Infektion.   Ein   Labortest   bringt   allerdings   in   dieser   Phase   keine   Klarheit,   man   kann   aber   in solchen Fällen eine antibiotische Behandlung erwägen. Wird   in   dem   Stadium   der   “Wanderröte   (Erythema   migrans)”   die   Borreliose   nicht   behandelt, kann   sie   auf   weitere   Organe   übergreifen.   Bei   zurückliegendem   Zeckenbiß   sollte   dann   an   eine Borreliose   gedacht   werden,   wenn   Fieber   und   Glieder-         sowie   Muskelschmerzen   auftreten ohne   typ.   Erkältungszeichen.   In   dieser   Phase   ist   eine   antibiotische   Behandlung   sinnvoll   und erfolgsversprechend.   Wenn   in   einem   weiteren   Stadium   das   Nervensystem   betroffen   ist,   kann die Erkrankung allerdings hartnäckig und schwerwiegend sein.
Zeckenbiß - was tun?
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Zur   Zeit   werden      wieder   die   Grippeschutzimpfungen   angeboten.   Zielgruppe   sind   insbesondere die    über    60    -    Jährigen,    chronisch    kranke    Patienten    (zB.    Hypertoniker,    Diabetiker)    und Personen   mit   besonderer   beruflicher   Exposition.   Ist   eine   solche   Impfung   sinnvoll,   auch   wenn man selten “erkältet” ist ? Zunächst   einmal   muss   man   hier   unterscheiden:   die   Grippeschutzimpfung   wirkt   bei   Influenza   - Erregern,   also   den   Erregern   der   “echten   Grippe”,   die   mit   hohem   Fieber,   stark   beein trächtigtem Allgemeinbefinden   und   zuweilen   auch   tödlichem   Verlauf   einhergeht.   Gegen   die   mehr   als   100 verschiedenen   Erreger   einer   “Erkältung”   ist   sie   nur   zu   einem   kleinen   Teil   wirksam;   es   besteht wohl   eine   gewisse   Verwandschaft   zu   Influenza-Erregern,   aber   man   kann   sehr   wohl   auch   nach der   “Grippeimpfung”   eine   Erkältung   bekommen.   Viele   Patienten   berichten   uns,   dass   sie   nach der   Grippeimpfung   allerdings   viel   seltener   eine   “Erkältung”   erlitten   haben,   und   wenn   doch, dann meist mit milderem Verlauf. Immer   wieder   hört   man   das   Argument:   “Ich   bin   einmal   gegen   Grippe   geimpft   worden,   dann richtig   krank   geworden   -   das   mache   ich   nie   wieder!”.   Geimpft   wird   mit   abgetöteten   Erregern, mit   denen   sich   der   Körper   auseinandersetzt.   Dadurch   kann   es   am   Folgetag   der   Impfung zuweilen    Symptome    geben,    die    dem    Beginn    einer    Erkältung    ähnlich    sind.    Dies    ist    eine normale    Impfreaktion,    die    auch    zumeist    harmlos    verläuft.    Impft    man    dagegen    in    einen bestehenden   Infekt   hinein,   so   kann   die   körpereigene   Abwehr   bei   dieser   Doppelbelastung   des Immunsystems   “zusammenbrechen”   und   ein   stärkerer   grippaler   Infekt   auftreten.   Daher   sollte die Grippeschutzimpfung nur dann erfolgen, wenn man weitgehend infektfrei ist. Junge   Patienten   ohne   Risikofaktoren   und   chronische   Krankheiten   können,   müssen   aber   nicht geimpft    werden,    da    sie    meist    auch    eine    Influenza    gut    überstehen.    Hier    tragen    die Krankenkassen   in   der   Regel   nicht   die   Impfung   (als   Selbstzahlerleistung   dennoch   möglich). Ansonsten wird die Impfung von den gesetzlichen und auch privaten Kassen übernommen. Die   Grippe   ist   in   Deutschland   die   Infektionskrankheit   mit   den   meisten   Todesfällen.   Jährlich sterben   weltweit   an   ihr   250.000   bis   500.000   Menschen.   Die   meisten Todesfälle   in   Deutschland in   den   letzten   zehn   Jahren   gab   es   mit   geschätzten   18.700   in   der   Grippesaison   2008/2009   und geschätzten   20.600   im   Winter   2012/2013.   Auch   die   Impfung   schützt   nicht   zu   100%   vor   dem Ausbruch der Erkrankung, aber die Verläufe sind häufig viel milder.
Grippeimpfung: Warum sie wertvoll ist!
Medizinische Tipps
© Dr. med. H. Wilke
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Vielfach   scheuen   Laien   davor   zurück,   im   Falle   eines   Falles Erste    Hilfe    zu    leisten    oder    gar    sich    um    eine    bewußtlose Person   zu   kümmern.   Dabei   kommt   es   zuweilen   auf   Sekunden an,    die    darüber    entscheiden,    ob    ein    Mensch    mit    einem Kreislaufstillstand   evtl.   überleben   kann   oder   nicht.   Sie   können Hilfe   leisten   und   es   ist   schon   manchem   Ersthelfer   geglückt, seinen    Beitrag    dazu    zu    leisten,    dass    ein    Mensch    gerettet werden konnte. Wir möchten Ihnen hierzu Mut machen! Das   Wichtigste:   Auch   wenn   die   Situation   noch   so   aufregend   sein mag,   bewahren   Sie   einen   kühlen   Kopf   und   versuchen   Sie,   folgende Punkte durchzuführen: Bewußtlosigkeit?   Verschaffen   Sie   sich   ein   Bild   der   Lage:   Ist die   Person   ansprechbar   -   dann   erfahren   Sie   ggf.,   welche   Hilfe erforderlich   ist.   Falls   sie   bewußtlos   ist,   versuchen   Sie,   durch Rufen     und     Ansprechen     von     Umstehenden     Mithelfer     zu bekommen. Atmung?      Prüfen      Sie      kurz,      ob      die      Person      atmet (Atembewegungen?             Lufthauch?).             Wenn             nein: Vergewissern   Sie   sich   kurz,   ob   Fremdkörper   (zB.   Gebiß)   oder Speisereste    im    Mundraum    sind;    diese    sollte    erst    entfernt werden   (evtl.   mit   einem   Tuch).   Dann   überstrecken   Sie   den   Kopf nach   hinten   und   heben   das   Kinn   an.   Falls   irgendwie   möglich, sollte    ein    Notruf    durch    jemanden,    der    zB.    ein    Handy    hat, abgesetzt   werden   -   Nummer:   112.   Hier   ist   es   wichtig,   dass   der Betreffende   angibt,   wo   der   Patient   aufzufinden   ist,   was   vorliegt (”bewußtlose    Person”).    Evtl.    gibt    auch    die    Rettungsleitstelle erste Informationen, wie man weiter verfahren soll! Beginn   mit   Herzdruckmassage!   Es   ist   nicht   grundsätzlich schwer      und      es      kann      jeder!      Man      beginnt      mit      30 Herzdruckmassagen   (früher   wurden   weniger   empfohlen,   dies ist    die    aktuelle    Richtlinie!).    Dazu    entkleiden    Sie    rasch    den Oberkörper   soweit   wie   möglich   und   orientieren   sich   an   der   Mitte der   Brust.   Es   ist   hilfreich,   wenn   Sie   zuvor   bei   sich   selbst   schon einmal   das   Brustbein   getastet   haben:   es   ist   der   Knochen   in Brustmitte,    der    bis    zum    Oberbauch    reicht.    In    der    unteren Brustbeinhälfte   ist   der   optimale   Punkt.   Knien   Sie   am   besten seitlich    vom    Patienten    und    legen    die    Hände    übereinander. Drücken   Sie   bei   gestreckten   Armen   mit   dem   Handballen   der unten   liegenden   Hand   so   auf   den   Brustkorb,   dass   er   etwa   5-6 cm   eingedrückt   wird   (nicht   zu   zaghaft).   Die   Kraft   holen   Sie   am besten   aus   dem   Oberkörper,   nicht   aus   den   Armen,   sonst   wird es    schnell    ermüdend.    Lassen    Sie    nach    jedem    Druck    den Brustkorb    wieder    kurz    frei.    Kennen    Sie    den    alten    Disco-Hit “Staying Alive”?   Summen   Sie   ihn   in   Gedanken   mit,   dann   haben Sie   automatisch   das   richtige   Tempo   (etwa   100   Druckmanöver pro Minute)! Beatmen.     Nach    den    30    Massagen    sollten    2    Beatmungen erfolgen.    Sind    Sie    allein    und    schaffen    nicht    den    raschen Wechsel,   machen   Sie   notfalls   ohne   Beatmung   weiter   mit   der Herzmassage.   Sind   Sie   zu   zweit,   kann   ein   Helfer   die   Mund   zu Mund     -     Beatmung      durchführen:     Der     Helfer     legt     nach Möglichkeit     ein     sauberes    Tuch     über     die     Mundpartie     des Patienten,   hält   seine   Nase   mit   einer   Hand   zu   und   umschließt möglichst   die   ganze   Mundpartie   mit   seinem   Mund.   Jetzt   tief   in den   Patienten   ausatmen.   Danach   holt   er   ein   weiteres   Mal   Luft und   wiederholt   das   Manöver.   Wichtig   ist,   dass   die   Atemwege frei   sind   (notfalls   den   Mund   frei   räumen,   ein   evtl.   vorhandenes Gebiß   entfernen   und   auch   darauf   achten,   dass   der   Kopf   des Patienten   nach   hinten   überstreckt   ist).   Alternativ   ist   die   Mund zu   Nase   -   Beatmung:    Hier   hält   man   am   besten   mit   einer   Hand das   Kinn   des   Patienten   hoch,   und   drückt   sanft   den   Mund   zu; jetzt   kann   man   die   Atemspende   durch   die   Nase   geben.   Auch hier   sind   2   Atemspenden   vorgesehen.   Danach   erfolgen   wieder 30 Herzmassagen. Wann   darf   man   aufhören?   Wenn   der   Patient   plötzlich   wieder selbst   atmet,   wenn   der   Rettungsdienst   eingetroffen   ist   oder   man selbst vor Erschöpfung nicht mehr helfen kann (!). Vielfach   gibt   es   in   öffentlichen   Gebäuden   bereits   sogenannte Defibrillatoren,     die     von     Laien     bedient     werden     können. Scheuen   Sie   sich   nicht,   ein   solches   Gerät   zu   benutzen   -   sie können   kaum   etwas   falsch   machen!   Das   Gerät   führt   Sie   -   meist sprachassistiert   -   durch   die   einzelnen   Bedienungsschritte,   wenn Sie     es     eingeschaltet     haben     und     entscheidet,     ob     ein Elektroschock   zur   Behebung   des   Herzstillstandes   abgegeben werden   darf.   Sind   Sie   allerdings   unsicher   oder   das   Gerät   lässt sich   nicht   rasch   genug   einsatzbereit   machen,   sollten   Sie   erst einmal mit der Herzdruckmassage weitermachen. Nochmals:   Solange   keine   professionelle   Hilfe   vor   Ort   ist,   hat der   Patient   nur   Sie    als   Retter   -   helfen   Sie   einfach.   Nichts   zu tun,   aus   Angst,   etwas   falsch   zu   machen,   ist   die   schlechteste Lösung!
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Das    Wetter    wird    zunehmend    besser,    die    Sonnenstrahlen schauen   hervor   -   langsam   sind   sie   wieder   da:   gemeint   sind die   Zecken   -   kleine   Spinnentiere,   die   in   hohem   Gras   oder Gebüsch lauern. Zecken   haben   Beißwerkzeige,   die   sich   recht   fest   in   der   Haut verankern    können    und    somit    sind    sie    nicht    immer    ganz einfach   zu   entfernen.   Frühere   Empfehlungen,   sie   mit   Öl   oder Klebstoff   zu   bearbeiten,   sind   nicht   mehr   aktuell.   Am   besten greift    man    sie    mit    einer    Pinzette    oder    -    besser    -    einer speziellen   Zeckenzange   (die   es   auch   aus   Plastik   gibt)   dicht über    der    Haut    und    versucht    sie,    gerade    herauszuziehen. Wenn   die   Zecke   sich   schon   recht   voll   mit   Blut   vollgesaugt   hat, sollte   man   besonders   vorsichtig   sein,   nicht   den   Körper   zu quetschen,   da   dann   unter   Umständen   Erreger   in   die   Blutbahn gedrückt     werden,     sondern     vor     dem     Kopf     der     Zecke zuzufassen. Zecken   können   vor   allem   2   verschiedene   Erreger   übertragen: Da    ist    zu    einen    der    Erreger    der    Frühsommermeningo    - encephalitis         (FSME) ,         ein         Erreger,         der         eine Hirnhautentzündung   übertragen   kann   und   zum   anderen   sind es Borrelien , die von Zecken übertragen werden. Die    FSME    kommt    vorwiegend    in    südlichen    Landesteilen Deutschlands   vor,   aber   auch   um   Marburg   herum   gibt   es   zB. schon   ein   FSME-Gebiet.   Weite   Teile   Osteuropas,   aber   auch Österreich   und   sogar   Südschweden   sind   von   FSME   betroffen. Im    Bergischen    Land    und    Rheinland    gibt    es    bisher    keine FSME-Fälle, somit ist auch hier keine Impfung erforderlich. Damit   ist   das   Thema   “Impfung”   schon   angesprochen:   Im Gegensatz    zu    der    durch    Borrelien    vermittelten    Erkrankung “Borreliose” ,    für    die    es    keine    Impfung    gibt,    existiert    ein Impfstoff   gegen   die   FSME.   So   sollten   zB.   Urlauber,   die   ein FSME-Gebiet     (Karten     sind     auch     im     Internet     abrufbar ) besuchen,   sich   zuvor   impfen   lassen,   wenn   sie   durch   “Wald und   Wiese”   wandern   möchten.   Die   Impfung   besteht   aus   3 Impftstoffgaben.   Für   Reisen   in   ein   deutsches   FSME-      Gebiet übernehmen    übrigens    die    gesetzlichen    Krankenkassen    die Impfkosten   (aus   Gleichstellungsgründen,   da   ja   Bewohner   von FSME-Gebieten,   die   im   Freien   arbeiten,   geimpft   sein   sollten). Im     Ausland      gelten      dagegen      abweichende      Regeln      - grundsätzlich   besteht   hier   seitens   der   Krankenkassen   keine Pflicht      zur      Kostenübernahme,      aber      es      gibt      einige Krankenkassen,     die     die     Impfung     auch     in     diesem     Fall übernehmen! Wichtig   auch   zu   wissen:   nicht   jede   Zecke   ist   infiziert,   und nicht     jeder     Biß     einer     infizierten     Zecke     führt     auch     zur Erkrankung. Da    Borrelien    überall    (auch    in    unseren    Breiten)    übertragen werden   können,   ist   einerseits   eine   Prophylaxe   (Vorbeugung) sinnvoll   (Tragen   langärmeliger   Kleidung,   ggf.   lange   Hosen, geschlossene     Schuhe),     andererseits     ist     es     gut,     einen Zeckenbiß   rasch   zu   erkennen,   denn   innerhalb   der   ersten   12 Stunden   wird   höchst   selten   eine   Borreliose   übertragen.   Daher ist   es   zweckmäßig,   nach   einem Aufenthalt   im   Freien   die   Haut auf   mögliche   Zecken   zu   untersuchen   (es   sind   kleine,   ca.   5-8 mm    große    Tiere).    Hat    sich    eine    Zecke    erst    einmal    nach langem   Kontakt   vollgesogen   (dann   ist   sie   praller   und   größer) und   besteht   um   die   Bißstelle   herum   eine   größere   ringförmige Rötung,   die   allmählich   nach   außen   wandert,      ist   dies   dann verdächtig   auf   eine   Infektion.   Ein   Labortest   bringt   allerdings   in dieser   Phase   keine   Klarheit,   man   kann   aber   in   solchen   Fällen eine antibiotische Behandlung erwägen. Wird   in   dem   Stadium   der   “Wanderröte   (Erythema   migrans)” die   Borreliose   nicht   behandelt,   kann   sie   auf   weitere   Organe übergreifen.   Bei   zurückliegendem   Zeckenbiß   sollte   dann   an eine   Borreliose   gedacht   werden,   wenn   Fieber   und   Glieder-        sowie          Muskelschmerzen          auftreten          ohne          typ. Erkältungszeichen.    In    dieser    Phase    ist    eine    antibiotische Behandlung   sinnvoll   und   erfolgsversprechend.   Wenn   in   einem weiteren   Stadium   das   Nervensystem   betroffen   ist,   kann   die Erkrankung allerdings hartnäckig und schwerwiegend sein.
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Zur     Zeit     werden          wieder     die     Grippeschutzimpfungen angeboten.    Zielgruppe    sind    insbesondere    die    über    60    - Jährigen,     chronisch     kranke     Patienten     (zB.     Hypertoniker, Diabetiker)      und      Personen      mit      besonderer      beruflicher Exposition.   Ist   eine   solche   Impfung   sinnvoll,   auch   wenn   man selten “erkältet” ist? Zunächst     einmal     muss     man     hier     unterscheiden:     die Grippeschutzimpfung   wirkt   bei   Influenza-Erregern,   also   den Erregern   der   “echten   Grippe”,   die   mit   hohem   Fieber,   stark beein trächtigtem     Allgemeinbefinden     und     zuweilen     auch tödlichem    Verlauf    einhergeht.    Gegen    die    mehr    als    100 verschiedenen   Erreger   einer   “Erkältung”   ist   sie   nur   zu   einem kleinen     Teil     wirksam;     es     besteht     wohl     eine     gewisse Verwandschaft   zu   Influenza-Erregern,   aber   man   kann   sehr wohl     auch     nach     der     “Grippeimpfung”     eine     Erkältung bekommen.   Viele   Patienten   berichten   uns,   dass   sie   nach   der Grippeimpfung   allerdings   viel   seltener   eine   “Erkältung”   erlitten haben, und wenn doch, dann meist mit milderem Verlauf. Immer   wieder   hört   man   das   Argument:   “Ich   bin   einmal   gegen Grippe   geimpft   worden,   dann   richtig   krank   geworden   -   das mache     ich     nie     wieder!”.     Geimpft     wird     mit     abgetöteten Erregern,     mit     denen     sich     der     Körper     auseinandersetzt. Dadurch     kann     es     am     Folgetag     der     Impfung     zuweilen Symptome   geben,   die   dem   Beginn   einer   Erkältung   ähnlich sind.   Dies   ist   eine   normale   Impfreaktion,   die   auch   zumeist harmlos   verläuft.   Impft   man   dagegen   in   einen   bestehenden Infekt   hinein,   so   kann   die   körpereigene   Abwehr   bei   dieser Doppelbelastung    des    Immunsystems    “zusammenbrechen” und   ein   stärkerer   grippaler   Infekt   auftreten.   Daher   sollte   die Grippeschutzimpfung      nur      dann      erfolgen,      wenn      man weitgehend infektfrei ist. Junge     Patienten     ohne     Risikofaktoren     und     chronische Krankheiten   können,   müssen   aber   nicht   geimpft   werden,   da sie   meist   auch   eine   Influenza   gut   überstehen.   Hier   tragen   die Krankenkassen     in     der     Regel     nicht     die     Impfung     (als Selbstzahlerleistung    dennoch    möglich).   Ansonsten    wird    die Impfung    von    den    gesetzlichen    und    auch    privaten    Kassen übernommen. Die   Grippe   ist   in   Deutschland   die   Infektionskrankheit   mit   den meisten   Todesfällen.   Jährlich   sterben   weltweit   an   ihr   250.000 bis      500.000      Menschen.      Die      meisten      Todesfälle      in Deutschland     in     den     letzten     zehn     Jahren     gab     es     mit geschätzten    18.700    in    der    Grippesaison    2008/2009    und geschätzten   20.600   im   Winter   2012/2013.   Auch   die   Impfung schützt   nicht   zu   100%   vor   dem   Ausbruch   der   Erkrankung, aber die Verläufe sind häufig viel milder.
Grippeimpfung: Warum sie wertvoll ist!